发布时间:2020-08-29 10:02:51 来源:北京军颐中医医院
山西吕梁4旬女子被剧烈头疼折磨十余年，辗转多地治疗无效，疼痛难忍时甚至有轻生想法。近日，在北京军颐中医医院多学科联合会诊被确诊为紧张型头痛。经过中西医联合治疗后，疼痛消失。
北京军颐中医医院神经内科杨红宣主任表示，紧张型头痛是普通内科门诊及脑病科门诊中最常见的疾病，大多数人伴有焦虑，抑郁，失眠等症状，以女性患者居多，发病年龄集中在35-50岁之间。紧张型头痛不是小病，尤其是临床上又常常被误诊，所以如果头痛严重，一定要去具有专业资质的医院诊治。
患者丈夫：她每天下午2点准时头痛
今年43岁的李女士曾经是一家企业的主办会计，平日工作繁忙的她以为头痛是因为工作压力大导致的，便没有去在意，随着头痛的日剧加重，她便自行服用一些镇痛药物。刚开始那几年，每年头痛发作两三次，每次都是从左侧额头搏动性跳痛开始，逐渐蔓延到整个头部。近两三年来，头痛发作的频率越来越高，程度也越来越剧烈。
“刚开始时，头痛不会很强烈，吃药还有效果，但是后面越来越严重，吃药已经完全没有效果了，感觉整个头皮就像被牵扯着，又被重物压着那样地痛。”
据李女士介绍，最开始几年，她的头痛一个月发作两三次，到最近两年严重时一个星期都能发作两三次，每次发作都要痛上两三天，并且常伴随着剧烈的呕吐。这样的症状已经严重影响到了李女士的正常工作与生活，因为头痛难忍，去年李女士不得已辞去了工作。
“卫生间里一直放着一个小凳子，头痛发作时，她都不敢吃东西，坐在马桶旁吐得不敢离开。”李女士丈夫补充道，基本都是每天下午2点钟准时发作，因此，每天到下午1点多，李女士就开始紧张，2点一到准时头痛，即使睡着了也会准时痛醒。
“频繁的头痛真是让人生不如死，严重时我真的都想自己了结了。”面对难忍的头痛，李女士也是十分无奈。
几年间，夫妻俩辗转了吕梁、太原等地多家三甲医院，尝试了各种治疗手段，包括抗焦虑抑郁等都没有好转。今年5月初，夫妻两人来到了北京军颐中医医院。
10个人里就有3个人患有紧张型头痛
接诊的北京军颐中医医院神经内科杨红宣主任仔细梳理了李女士的病史，在查看了相关的检查资料后，杨红宣主任邀请了精神科、中医科等科室共同会诊，最终确诊认定李女士患有紧张型头痛。
什么是紧张型头痛?
据杨红宣主任介绍，紧张型头痛(tension type headache，TTH)为临床最常见的原发性头痛。近年的流行病学资料显示，TTH约占头痛病人总数的70%-80%，我国TTH的年患病率高达32.5%，也就是说10个人里面就有3个人患有紧张型头痛。
压力和精神紧张是紧张型头痛的主要诱因，根据相关数据显示，紧张型头痛患者长期伴有不同程度的焦虑抑郁等精神心理障碍和睡眠障碍。
研究显示，存在精神应激或不良情绪时，机体的5-羟色胺和去甲肾上腺素活性增加，而头痛的传入中枢三叉神经脊束核正是5-羟色胺和去甲肾上腺素发挥作用的主要部位，两者比例失衡可引起中枢神经伤害性的痛觉敏化，导致头痛发生。
紧张型头痛的临床主要症状表现为两颞侧、额部、后枕部、头顶、全头部压迫样痛或紧箍样痛，按照头痛的类型划分，紧张型头痛可以细分成三大类：偶发性TTH、频发性TTH和慢性TTH。
值得注意的是，紧张型头痛的症状、诊断与偏头痛有明显的重叠，与偏头痛十分相似，临床上易发生错误的诊断和治疗，这可能会导致患者治疗无效、反复就医，不仅浪费医疗资源，还对患者造成身心伤害。
中西医结合，彻底摆脱头痛困扰
“在我们多学科联合会诊上，我们都认为单纯地给予患者抗焦虑、抗抑郁治疗并不是最科学的治疗方式，包括我们以往诊治康复的病例中，我们也都是通过中西医结合的方式来治疗。”
根据杨红宣主任的介绍，单纯通过药物治疗并不能很好地解决李女士的头痛困扰，这个在她过去辗转的就医经历中也得到验证。
“我们中医上有句话叫‘急则治其标，缓则治其本’，针对紧张型头痛我们也可以遵循这个原则。”
在急性发作时，一般会采用相关的镇痛药物来达到一个镇痛的作用，但如果头痛发作频繁，口服镇痛药使用次数增加而疗效趋于减弱。应注意，单种镇痛药物每月使用不能超过14天，否则容易出现药物滥用。
针对李女士这种，慢性的，频发且过去有药物过度使用的情况，多学科联合会诊的专家们决定由以精神科给予抗焦虑、抑郁治疗，结合针灸、松弛治疗、生物反馈等治疗方案对李女士进行治疗。在一个疗程的治疗后，李女士的头疼症状便有了明显的好转。几个疗程后，困扰了多年的紧张型头痛彻底的得到了控制。
头痛可以说是日常生活中很常见的一个症状，有些头痛是一过性的，休息一会便会自行消失，不留下后遗症;而有些头痛如果不及时进行干预，则会对健康带来严重危害。所以一旦出现了头痛的症状，如果在短期内不能缓解，一定要找具有专业资质的医院进行治疗。