发布时间:2019-06-03 10:18:08 来源:北京军颐中医医院
癫痫病目前的治疗方越来越多,但是需要选择适合患者的,以免造成更大的伤害,而治疗癫痫病药物效果不错,但是不要盲目,北京军颐中医医院专家表示,癫痫病是一种危害性非常大的疾病,随着医学的发展,治疗癫痫病的方法是越来越多,但大部分患者还是选择用最常见的药物来治疗,因此及时了解药物治疗的基本原则对治疗是非常重要的。
尽可能单药治疗
我国“治癫圣手”刘晓蕊指出,抗癫痫药物治疗的基本原则即是尽可能单药治疗,70%-80%左右的癫痫患者可以通过单药治疗控制发作。单药治疗应从小剂量开始,缓慢增量至能最大程度地控制癫痫发作而无不良反应或不良反应很轻,即为最低有效剂量;如不能有效控制癫痫发作,则满足部分控制,也不能出现不良反应。监测血药浓度以指导用药,减少用药过程中的盲目性。
合理的联合治疗
尽管单药治疗有着明显的优势,但是约20%的患者在两种单药治疗后仍不能控制发作,此时应该考虑合理的联合治疗。所谓合理的多药联合治疗即“在最小程度增加不良反应的前提下,获得最大程度的发作控制”。
联合用药注意事项
北京军颐中医医院癫痫病专家高亮指出,不宜合用化学结构相同的药物,如苯巴比妥与扑痫酮氯硝西泮和地西泮;尽量避开副作用相同的药物合用,如苯妥英钠可引起肝肾损伤,丙戊酸可引起特异过敏性肝坏死,因而在对肝功有损害的患者联合用药时要注意这两种药的不良反应;合并用药时要注意药物的相互作用,如一种药物的肝酶诱导作用可加速另一种药物的代谢,药物与蛋白的竞争性结合也会改变另一种药物起主要药理作用的血中游离浓度。
增减药物、停药及换药原则
增减药物:增药可适当的快,减药一定要慢.必须逐一增减,以利于确切评估疗效和毒副作用;癫痫控制发作后必须坚持长期服用,除非出现严重的不良反应,不宜随意减量或停药,以免诱发癫痫持续状态;
换药:如果一种一线药物已达到最大可耐受剂量仍然不能控制发作,可加用另一种一线或二线药物,至发作控制或达到最大可耐受剂量后逐渐减掉原有的药物,转换为单药,换药期间应有5-7天的过渡期;
停药:应遵循缓慢和逐渐减量的原则,一般说来,全面强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4-5年后,失神发作停止半年后可考虑停药,但停药前应有缓慢减量的过程,一般不少于1-1.5年无发作者方可停药。有自动症者可能需要长期服药。