网站首页 医院简介 医院新闻 医生团队
医保须知 医保问题 癫痫疾病 精神疾病
主页 > 精神科 > 双相情感障碍 > 双相情感障碍诊断 >

为什么双相情感障碍的诊断比较难

发布时间:2021-05-20 14:59:25   来源:北京军颐中医医院

  去年夏天结束的《乐队的夏天2》中,任何一个看过的人都不会忘记,大波浪乐队那首《No Such Disease》,这首歌讲述了一群人的故事,他们都患有同一种心理障碍疾病——双相情感障碍

  由于社会对双相情感障碍的认知程度较低,患者能够得到的关注和尊重并不多,甚至身边的亲人也很可能忽略他们的感受。

  该乐队主唱李剑本人也公开承认患有双相情感障碍,在采访中提到《No Such Disease》的创作初衷,就是希望大家能够关注到这一群体。

  双相情感障碍

  简单的说,双相情感=抑郁、躁狂交替出现,它是心境障碍的一种,并会出现认知受损。

  双相情感障碍(Bipolar Disorder,BD),也称为躁郁症,它既包含躁狂/轻躁狂发作的周期,又包含抑郁发作的周期,患者的状态经常被比喻为坐在情绪的“秋千”或者“跷跷板”上,因为他们很有可能上一秒还在低落,下一秒就情绪高涨起来。

  对于他们来说,世界就是一台不时启动的跳楼机,大脑永远流窜在躁狂和抑郁的两极。

  大多数双相情感障碍可归类为:双相情感障碍 I 型:患者有至少一次重躁狂发作(影响了他们的正常社会功能或伴随妄想),并通常有重性抑郁发作。

  双相情感障碍 II 型:患者有重性抑郁发作,至少一次较不严重的躁狂(轻躁狂)发作,但没有重躁狂发作。

  不过,有的患者虽出现类似于双相情感障碍的发作,但既不符合双相 I 型也不符合双相 II 型的标准。这种发作可归类为未特定型双相情感障碍或环性心境障碍 ( 环性心境障碍)。

  症状复杂,容易误诊

  2011年,中华医学会精神病学分会发起的双相情感障碍诊断现状调查结果显示,双相情感障碍及其亚型双相情感障碍I型、II型被误诊为抑郁症的比例分别为20.8%、7.9%和12.8%。

  国外相关调查也显示,双相情感障碍患者首次就诊的误诊率高达69%,超过1/3的患者需要经历甚至10年才能得以确诊。

  双相情感障碍的本身临床表现复杂,多数患者以抑郁首发,在抑郁状态下患者的认知也有偏向,医生难以做出双相情感障碍的判断。而且,临床上完全符合双相I型的症状患者较少,大多数都是双相II型、未特定型和环性心境,这也加大了诊断的难度。

  双相情感障碍疾病伴随的共病多,也是其诊断的一大难点。特别是青少年双相情感障碍患者如果同时患有人格障碍、注意缺陷多动障碍等疾病且症状更为突出,就可能会忽略对其双相情感障碍的诊断。