隐藏在抑郁背后的杀手——双相情感障碍

发布时间:2022-03-31 15:49:48   来源:北京军颐中医医院

　　事情的开端，源自一场失败的恋情。

　　五六年前，前男友突然很认真地跟我说，他想和我分手。

　　我们那段时期矛盾增多，会吵架、冷战，这我一直知道，但我一直坚信他对我的感情不会变，因此没太上心。

　　可是我没想到的是，他居然告诉我这样残忍的事实，没等他说完，我的眼泪就哗哗地流下来了。

　　那之后，我试过挽留他，最终还是失败了。

　　我心里乱糟糟的，总是忍不住流眼泪，不停地胡思乱想：“他为什么不爱我了?为什么要和我分手?是外遇了?还是因为我做的不好?我们平时吵架的时候我怎么就不能多忍忍呢......”

　　那段时间我的状态很糟糕，几乎没怎么吃东西，也睡不着，晚上总做噩梦，白天工作无精打采的，总是不由自主地想以后怎么办，怎么会这样。

　　我越想越难过，在领导和同事面前哭出声了......

　　后来我才知道，人在抑郁的时候，想的东西都是消极的，越想越坏，越坏越想，根本不会往积极地方向想，就像掉进了旋涡。

　　这种状态维持了一个多月，我连公司都不想去了，几乎整天窝在家里，不想吃东西，不想动，手机也不想玩，甚至动过自杀的念头。

　　朋友看我状态越来越差，陪着我去看了精神心理科。

　　医生说我患了抑郁症，给我开了舍曲林。

　　病情“变异”，有了第二次看病经历。

　　吃了舍曲林后，我的情绪不再那么低落了，但是话变得很多。

　　朋友反映我像是完全变了一个人，变得特别“自信”，总是滔滔不绝地夸耀自己，并认为自己以后大有作为，开始疯狂购物包装自己。

　　有时候我会莫名的心烦，耳边嗡嗡嗡地，有两次我没控制住情绪，直接就拿起扫把把家里的玻璃屏风给砸碎了，另外一次还搬起音响在地上使劲砸。我意识到自己失控了，于是独身前往了医院，诊断结果变成了双相情感障碍。

　　我以前没听说过双相，自己百度了一下，说是重性精神病，要终身服药，我感觉天都要塌下来了。

　　——西西里の阳光

　　双相情感障碍是什么

　　双相情感障碍症又称躁郁症，如字面意思一样，时而躁狂(mania)，时而抑郁(depression)，两种情绪处于交替的状态发生。

　　双相情感障碍的概念首次在1854年被提出，术语“双相(bipolar)”的意思是“两极”，表示躁狂和抑郁的两极对立。

　　这个术语首次出现在1980年美国精神病学协会精神疾病诊断和统计手册的第三次修订中，被归类于心理障碍的范畴。

　　而在最新的第五版诊断手册(DSM-5)中，双相情感障碍症又有了更细的划分，因为双相情感障碍并不仅限于情绪障碍，还可能引发精神障碍。

　　双相情感障碍症伴随着狂躁和抑郁的情绪发作，当狂躁情绪发作时，以情绪高涨/易激惹为主要特征，且相对持久，首次发作情绪障碍至少已持续2周。

　　主要表现：

　　言语比平时增多或滔滔不绝

　　注意力不集中，容易转移

　　意念飘忽，思维奔逸

　　自负，自我评价过高

　　自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特强壮或精力充沛

　　睡眠需求减少

　　活动增多(如工作、日常活动、社交及性行为方面)

　　轻率任性，不顾后果

　　而当抑郁发作时，症状以心境抑郁为主要特征，且相对持久，首次发作情绪障碍至少持续2周。

　　主要表现：

　　对日常生活丧失兴趣或无愉快感，性欲减退

　　精力明显减弱，无原因的疲倦，无力

　　反复出现死亡念头，或有自杀企图或行为

　　自责或内疚感

　　思考能力或注意能力减退

　　精神运动迟钝或激越

　　失眠、早醒或睡眠过多

　　食欲减退，体重明显变化

　　与抑郁症有什么区别

　　与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，反复发作较频繁，其主要区别的症状有：情绪不稳定性、易激惹、思维拥挤、睡眠增加、体重增加、注意力不集中、更严重的自杀观念和共病焦虑及物质滥用(烟草、酒精、毒品等)情况。

　　被诊断为双相情感障碍的人，至少会有一次狂躁发作，他们可能不会出现重度抑郁情绪;而如果他们出现了抑郁的情绪，狂躁发作一般会在抑郁发作的前后，但单相抑郁症患者不会体验到任何极端的亢奋情绪。

　　并且，双相情感障碍患者可能还会同时经历抑郁和躁狂状态，比如说可能会有空虚感和低动力感，但又会有极其高能量的想法。

　　在某些情况下，经历严重躁狂发作时，还需要住院治疗，以防止他们作出危害自己或者周围人的行为。

　　在治疗诊断方面，双相情感障碍一般比抑郁症更难诊断，因为患者可能会在抑郁发作时去看医生，但往往不会在躁狂或轻度躁狂发作时去寻求帮助。

　　因此医生容易在一开始把双相情感障碍误诊为抑郁症，并可能需要一段时间才能作出明确的诊断。

　　此外，在误诊的情况下医生可能会给患者开抗抑郁的药物，但这些药物可能会引发双相情感障碍患者的躁狂发作。

　　目前，情绪稳定剂或者抗精神病药物是双相情感障碍的标准治疗方法。

　　双相情感障碍能否得到有效治疗

　　2015年中华医学会精神医学分会发布了《中国双相障碍防治指南》(第二版)，从临床评估、诊断、治疗、管理、监测等方面做了详细的说明，提出了全面治疗、优先原则、提高患者依从性等综合性治疗方法。

　　在医院的临床实践中，双相情感障碍的治疗手段主要有药物治疗、物理治疗和心理治疗三类。

　　1、药物治疗

　　治疗双相情感障碍的药物主要有心境稳定剂、第二代抗精神病药、抗抑郁药物三类，用药种类因人而异、因疾病类型而异(药物治疗是基础，如果有必要，也会联合一些物理治疗)。

　　2、物理治疗

　　主要有改良电抽搐治疗和重复经颅磁刺激治疗。

　　3、心理治疗

　　在药物治疗的基础上，所有双相情感障碍患者都应该接受疾病健康教育。此外在疾病稳定期，认知行为治疗、人际与社会节律治疗、家庭聚焦治疗、以及同伴支持都是比较合适的辅助治疗方式。