发布时间:2020-01-15 11:58:25 来源:北京军颐中医医院
重症肌无力危象系指各种原因致疾病迅速进展，呼吸肌延髓支配肌严重受累，以致不能维持正常换气功能的严重呼吸困难状态，可出现四肢瘫痪;发病急骤，病情严重，病死率极高，为神经内科疾病治疗过程中的急危重症之一。
1、鉴别危象的类型当重症肌无力患者危象的诊断确定后，要根据过去应用胆碱酯酶抑制剂的剂量和时间， 有无毒蕈碱样症状。鉴别危象仍有困难时，应做腾喜龙或新斯的明试验，鉴别是肌无力危象、胆碱能危象或反拗危象。
2、胆碱酯酶抑制剂的应用三类危象中，以肌无力危象最为常见，当肌无力危象诊断明确，或危象类型难以明确时，应立即给新斯的明和阿托品肌注治疗，必要时20-30分钟可再注射一次。但胆碱酯酶抑制剂可增加气道分泌物因而可能导致病情加重，使用该类药物混淆其他治疗措施的疗效评价，并且使用过量可能导致病情加重，且这一类药物并不改变重症肌无力危象的病程，仅缓解肌无力的症状。
3、必要时采用干涸疗法如果应用大剂量胆碱酯酶抑制剂仍不能缓解危象，以及胆碱能危象和反拗危象患者，可在气管切开辅助呼吸保证下，采用「干涸疗法」，停用胆碱酯酶抑制剂 72 小时，以后胆碱酯酶抑制剂再从小剂量开始用药。这种干涸疗法往往能取得较好的效果。在这种情况下还可应用极化液，可使运动终板功能得以恢复，进而使乙酰胆碱-胆碱酯酶系统功能恢复正常。