发布时间:2021-08-31 10:47:49 来源:北京军颐中医医院
大多数重症肌无力患者因为对该病了解程度不深，无法在第一时间发现异常症状，延误了治疗的最佳时机，将病情拖到中晚期，加大了治疗难度。及时诊断重症肌无力的存在，是缓解症状、减轻病痛的关键步骤之一。接下来，就诊断重症肌无力的实用方法为大家一一介绍。
1、重症肌无力试验让患者反复活动有症状肌群，如做眨眼，咀嚼的、数数或握拳等动作，则见肌肉活动能力逐渐减弱。
2、肌纤维变化。在重症肌无力的早期，在肌纤维间会有淋巴细胞浸润，同样在小血管周围也会出现这种情况，都是以小淋巴细胞为主，这被称为淋巴漏。如果是急性重症病，肌纤维会发生凝固性坏死，同时还会有白细胞和巨噬细胞的渗出。而到了晚期，肌纤维会发生失神经性改变，同时肌纤维会变得细小。
3、胸腺的改变。在重症肌无力患者中，有些患者会合并胸腺瘤，有些会有胸腺肥大，还有的患者伴有胸腺组织发生中心增生。腺瘤也会伴有重症肌无力的发生，比如上皮细胞型和混合细胞型腺瘤(腺瘤【译】：腺上皮发生的良性肿瘤。见于乳腺、垂体、甲状腺、卵巢等内分泌腺和胃、肠、肝等处)。
4、神经肌肉接头处的改变。观察神经肌肉接头处的改变也是诊断重症肌无力的实用方法之一，并且这也是该病最特征的改变，其主要表现为：突触后膜皱褶消失、平坦、甚至断裂，所以在诊断重症肌无力的实用方法。
5、肌肉活体组织检查对个别诊断困难的患者可作肌肉活体组织检查，若神经肌肉接头处突触后膜皱襞减少，平坦，突触上的nAChR数目减少则可确诊MG。
6、电刺激反应用感应电流反复刺激受累肌肉时，开始则见肌肉明显收缩，以后肌肉收缩逐渐减弱，最后停止，呈所谓重症肌无力性反应。
7、肌电图检查即于持续用力时，主要特征出现渐减波现开始的电位正常，以后波幅与频率逐渐减低。这种改变与重症肌无力的加重或缓解一致，用腾喜龙试验好转后肌电图也变为正常。