发布时间:2017-01-20 09:13:59 来源:北京军颐中医医院
癫痫病的病史采集跟体格检查是如何诊断?癫痫发作很短暂，医生极少有机会目睹发作的过程，所以诊断癫痫也就变得困难，医生需要从各种渠道，获取有用信息，再根据自己的医学经验，综合分析，做出判断。相关诊断有病史采集、体检、脑电图、神经影像学等。
一、病史采集
1.主诉和现病史，要求描述一次具体的发作过程，最好是所经历或亲眼所见的最近一次发作情况;询问癫痫发作严重时的症状。记录的内容包括：起病情形：癫痫性发作与非癫痫性发作时有不同，起病情形是诊断和深入检查的重要线索;发作时患者所处的状态：站立、休息、活动、玩电脑、看电视等，对服药患者要注意与用药的关系;
2.生长发育史，重点是围生期有无异常，各年龄期生长发育指标，如何时能独坐、行走和说话等。对入学的儿童，询问学习成绩和与同学相处状况。
3.既往病史，重点询问既往有无头颅外伤、脑炎、脑膜炎和其他中枢神经系统疾病史。对热惊厥史，尽量确定发作持续时间、发作时和发作后可能的局部异常变化。
4.家族史，许多癫痫具有很强的遗传性，了解家族成员是否有类似发作和其他神经系统病，对诊断、治疗和估计预后非常重要。
5.个人生活史，了解患者生活、个性、职业、兴趣等有助于优化治疗，不同的人文背景，对疾病的期望值和心理承受能力不同。
二、体格检查
1.神经系统检查，任何短暂的发作后失语、感觉缺失和肢体软弱都可能是癫痫源于局部或一侧的有力证据。非短暂性体征常提示原有结构性损伤或新损伤等，这些有助于急性症状性癫痫的诊断。
2.全身检查，仔细检查全身皮肤，神经皮肤综合征是儿童癫痫的常见病因，色素脱失斑、咖啡牛奶斑、神经纤维瘤等是结节性硬化症的常见表现。
3.眼科检查，有无视神经盘水肿和视野缺损，眼球运动障碍常提示脑干病变。
4.内脏检查，仔细的心血管检查，有选择地做心电图绝不应被忽视，心津失常和心脏杂音常提示为心源性晕厥而非癫痫性发作，血压测量可能是发现动脉高血压引起的发作持续状态的最简便方法。
癫痫病的病史采集跟体格检查是如何诊断?在问病史和查体时可能已形成初步判断，但这不能代替快速、系统的全面检查评价，要特别注意患者的能力、情绪、精神和注意力。患者的总体状况和对医生、亲属的态度关系到选择治疗和估计预后。