发布时间:2020-08-15 11:54:00 来源:北京军颐中医医院
颞叶癫痫是癫痫疾病中的一种发作类型，主要就是颞叶出现了问题，而颞叶癫痫在临床上的表现复杂、多样，正是由于临床表现复杂多样以及有些医生对该病认识不足，常不能正确诊断。近年来，我们在临床见到颞叶癫痫病人45例，其中36例曾在外院被不正确的诊断，其不正确诊断率达80%。那么颞叶癫痫为什么容易被误诊?
分析颞叶癫痫病人被误诊有如下主要原因：
1、对颞叶癫痫的概念不了解：颞叶癫痫包括单纯部分性、复杂部分性和全身性发作多种形式，如果医生不能全面分析病人情况，则是难以正确诊断的。非医生，甚至少数医生由于概念不清、缺乏认识，不能做出颞叶癫痫的正确诊断，而仅能做出癫痫的初步诊断，盲目地使用抗癫痫药，使病人的病情久治不能控制。
2、对病史询问不详细：由于医生只注意病人的大发作，如强直-阵挛发作的表现，很多病人及家属也仅详细叙述大发作、反复发作的情况，医生就据此仅做出癫痫大发作的诊断，而对部分性发作症状，如短暂性意识丧失、口咽及行为自动症不重视，未详细询问病史。在我们所见没有正却确诊断的病人中，有19例曾以大发作在外院治疗，其中16例均未叙述部分性发作的表现。经详细询问病史，医生才了解，病人发作前兆有呼吸困难、心脏停跳感、重复语言等。
3、脑电图检查不规范，且诊断水平不高：有些医院在对病人诊断过程中，做脑电图检查时，仅使用单极导联，甚至用脑电地形图代替脑电图。因此，检查时间过短，未使用睡眠脑电图、蝶骨电极检查，以致阳性率过低;同时，对病人的颞部尖波、局灶性慢波也未能引起足够重视。有2例病人，在外院做脑电图时，颞部有典型的尖波出现，但医生未做诊断。而我们在为这些病人做脑电图时，采用单导，平均电极，双导包括横联、环联、纵联，蝶骨电极，睡眠脑电图等多种方法结合检查，使阳性率大为提高。
我们之所以强调要提高对颞叶癫痫病人的正确诊断率，是因为从这些未被正确诊断治疗的病人身上看到，由于不正确的诊断和治疗以及滥用药物，使病人的病情仅能在癫痫大发作时得到部分控制，有的病人甚至因不能控制癫痫发作而失去了治疗信心。同时，这些病人由于长期、多处就诊，致使家庭经济困难、对医生失去信任、不配合检查，而更加使诊断延误。
而只要掌握颞叶癫痫的特征，进行规范的脑电图检查，正确诊断是不难的。首先，医生对颞叶癫痫的临床表现要有充分的了解，询问病史要仔细，重视先兆症状。再者，脑电图检查要正规、时间要充足。应特别强调的是，睡眠脑电图和蝶骨电极检查不可缺少。希望颞叶癫痫的患者们早日的治疗好疾病，健康的生活。