发布时间:2019-07-13 13:53:35 来源:北京军颐中医医院
精神活性物质是指摄入后会产生明显的精神效应，而且长期使用会对健康造成不利影响的物质。精神性活性物质包括酒类、阿片类、大麻类、镇静催眠药、可卡因、其他中枢兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发性溶剂。
酒精是一种亲神经性物质，一次大量饮酒即可导致精神异常。如果长期饮用可引起各种精神障碍，包括依赖、戒断综合征以及精神病性症状。除精神障碍之外，常出现躯体异常的症状和体征。
精神障碍疾病出现病因如下：
一、生化异常
酒精能引起大脑某些区域多巴胺系统功能的异常。研究结果表明，给予实验动物DA拮抗剂可引起其嗜酒增加，化学损毁DA神经元亦能强化动物的觅酒行为。上述研究提示实验动物需摄取酒精以代偿DA的功能不足。另有研究报道，嗜酒与5-羟色胺系统异常有关。嗜酒鼠额叶皮质、纹状体和海马等脑区5-羟色胺其代谢产物5-羟吲乙酸含量比对照组显著下降;免疫染色检查发现嗜酒鼠5-HT神经元数目减少。
二、社会环境因素
研究提示,价值观、社会习俗、社会角色、经济发展、饮食习惯、社会应激等因素与酒精引起的精神障碍关系密切。不少患者患病前都曾试图通过饮酒来缓解应激造成的紧张和焦虑，从而促进饮酒行为不断强化。国内外研究均发现，以下社会因素与饮酒相关问题关系较大：男性、受教育程度较低、婚姻破裂、重体力劳动、社会对醉酒者的容忍度、低收入等。
三、遗传因素
调查资料证实，酒精中毒的家族聚集性非常明显。双亲酒精中毒越严重，其子女患同病的风险性也越大。一级亲属中有酒精依赖者的个体发生饮酒的问题是没有此遗传史者的2倍。这种情况也发生在二级、三级亲属中有酒精依赖者的个体身上。研究还发现，有品行障碍、抑郁和高度神经质、反社会、追求新奇、外向的个体酒精依赖遗传的危险度明显增加。
四、心理学因素
对酒精中毒患者的研究发现，其他精神障碍常与酒精中毒共存。近80%的酒精中毒患者至少同时合并一种其他精神障碍，以抑郁、焦虑和反社会型人格障碍最为常见;相反，有抑郁、焦虑或反社会型人格障碍的患者也常大量饮酒。上述结果提示酒精所致精神障碍与其他精神障碍的关系难以确定，可能互为因果。
酒精所致精神障碍临床表现——醉酒状态
1、单纯醉酒单纯醉酒又称普通醉酒状态，是一次大量饮酒引起的急性中毒，临床症状的严重程度与患者血液酒精含量及酒精代谢速度有关。在酒醉初期，醉酒者的自我控制能力减退、言语增多、内容过于夸大;情绪兴奋，情绪不稳定，具有易激惹和发泄的特点;动作也在酒醉时增多，行为变得轻浮，常显挑衅性，有时不顾后果。临床上也见部分醉酒者情绪消沉、少语、疏泄性悲泣，或者出现困倦。与此同时，绝大多数醉酒者发生构音不清、共济失调、步态不稳，并伴有心率加快、血压下降、颜面和全身皮肤潮红，有时有恶心或呕吐。若醉酒进一步发展，则出现意识障碍，如意识清晰度下降和意识范围狭窄，乃至出现嗜睡甚至昏迷。除重症者外，一般能自然恢复，且无后遗症状。
2、病理性醉酒这是一种小量饮酒引起的精神病性发作。患者饮酒后出现急剧环境意识和自我意识障碍，多伴有片段恐怖性幻觉和被害妄想，临床上表现为高度兴奋、极度紧张惊恐。在幻觉妄想的支配下，患者常突然产生攻击性，多是暴力行为，如毁物、自伤或攻击他人等。该醉酒状态一般持续数分钟、几个小时乃至一整天，随患者进入酣睡状态而结束。在清醒后，患者对发作过程不能回忆。与单纯醉酒不同，病理性醉酒患者没有言语增多、欣快和明显的中毒性神经系统症状。这类患者对酒精的耐受性极低，所饮用酒量对于大多数人不会产生中毒。另外，过度疲劳或长期严重失眠有时可能促使病理性醉酒的产生。
3、复杂性醉酒患者一般有脑器质性病史，或者患有影响酒精代谢的躯体疾病，如癫痫、脑血管病、颅脑外伤、脑炎以及肝病等。在此基础上，患者对酒精的敏感性增高，小量饮酒后便发生急性中毒反应，出现明显的意识障碍，常伴有错觉、幻觉、片段被害妄想，有显著的情绪兴奋、易激惹，攻击和破坏行为多见，偶见无目的的重复动作。此类发作通常持续数小时，缓解后患者对经过部分或全部遗忘。