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躁狂症病因和发病机理

发布时间:2017-01-18 11:36:17   来源:北京军颐中医医院

  一、遗传原因

  经由对患者的一级亲属的患病率、孪生子的同病率以及单卵孪生子的同病率的研究,凭据现有资料推想躁狂抑郁性精神病可能是经由X染色体遗传给下一代的,也可能经由其他途径遗传。

  二、体质原因

  Kretschmer及Sheldon等人认为矮胖型伴有轮回型人格者的发病率显着增高。轮回型人格的首要特征是好寒暄、爽朗、乐趣普遍、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉蓬勃、结缔组织充实的病人,比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。

  三、中枢神经介质的功能及代谢非常

  比来十几年来应用神经生物化学的方式,对躁狂抑郁性精神病做过不少研究。其效果非常有助于对本病发病道理的熟悉,在必然水平上能指导临床工作。

  (-)中枢去甲肾上腺素能系统功能

  Schildkraudt及Davis等人(1965年)发现躁狂抑郁性精神病患者存在着中枢去甲肾上腺素(NE)能系统功能失调。躁狂病人NE受体部位的介质相应增多,造成NE能系统功能处于亢进状况。试验室检查发现,躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羟基一苯乙二醇(MHPG)排出量比正常人多。NE的最终代谢产品有MHPG及3一甲氧基一4一羟基苦杏仁酸(VMA),而80%的MHPG起原于中枢,所以上述试验室所见申明躁狂症可能由中枢NE能系统功能失调所致。

  中枢5一羟色胺能系统功能非常

  中枢5一羟色胺(5-HT)具有坚持情感不乱的功能。躁狂或抑郁,中枢5-HT的功能都属低下。病人脑脊液5-HT及其代谢物5一羟吲哚乙酸(5-HIAA)的程度比正常低。

  多种胺代谢障碍假说

  还有一些专家认为,躁狂的发生是因为中枢5—HT不足的同时伴有中枢NE过多所致;抑郁则因为中枢5—HT不足同时伴有NE低下所致。这般组成多种胺代谢障碍的假说。

  排泄功能紊乱

  正常人血浆皮质醇的日夜周期波动有一定例律。抑郁症病人排泄功能紊乱,显示在丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的功能失调。抑郁型的病人血中皮质醇的程度比正常人高,同时其血浆中皮质醇日夜周期波动纪律发生紊乱。

  对这方面的工作尚属初试阶段,其临床意义尚需进一步评定。

  电解质代谢非常

  在躁狂发生期,可见从细胞内排钠的能力受损害;抑郁时代则自血液向脑脊液中转送钠的能力下降。当疾病好转时,上述非常逐渐恢复。

  四、精神原因:

  躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激原因有关,但只能看作诱发原因。

  郁症的日夜节律。