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临床上强迫症有哪些诊断标准

发布时间:2021-10-10 11:38:19   来源:北京军颐中医医院

  “强迫症”也成为近几年被大家普遍关注的一种“网红”症。但99%的人并不了解“强迫症”三个字背后意味着什么!

强迫症到底意味着什么?

  在医学界以外,“强迫症”通常是完美主义或对细节一丝不苟的代名词。而如果一个人的强迫症症状严重干扰了他的日常生活,他就会被诊断为强迫症—— 一种精神疾病。

  毫无疑问,严重的强迫症能够轻易摧毁人的一生。

  强迫症临床诊断标准

  首先,强迫症的特征包括不必要的重复性思维,这种思维会演变成强迫观念,强迫观念有时还会伴随着一定的行为,这些行为会演变成强迫行为。

  强迫观念:是一种自己的思维反复进入头脑的情况。患者会觉得这个想法令他痛苦而且是不恰当的,但它总是一再出现。

  强迫行为:是一个人觉得自己被迫一次又一次地、以固定刻板的方式重复一个动作或者仪式,而他本身认为并不是有意识地想要这么做。(其实并不总是如此)

  依据世界卫生组织发布的国际疾病分类第十版(ICD-10)中强迫症的诊断标准,要作出肯定诊断,必须同时满足以下条件:

  1、诊断应根据病史、精神检查、体格检查及必要的辅助检查排除由于器质性疾病及其他精神疾病而引发的强迫症状。

  2、患者必须在连续两周中的大多数日子里存在强迫思维或强迫行为,或两者并存,并且这些症状引起痛苦妨碍活动。

  3、必须同时符合临床表现中的四条特点,才算是强迫症状。

  是患者自己的思维或冲动,而不是外界强加的。

  必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制,即使患者已不再对其他症状加以抵制。

  实施动作的想法本身会令患者感到不快(单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快),但如果不实施就会产生极大的焦虑。

  想法或冲动总是令人不快地反复出现。

  值得一提的是,轻微强迫观念与行为与真正的强迫症绝对不能混为一谈,这一点非常重要。

  80%以上的人都承认自己在日常生活当中有轻微强迫观念与行为,而且他们关注的方面确实与病理性强迫症患者关注的方面很像。

  这也就是说,正常人与病理性强迫症之间的主要区别似乎只在于程度的严重与否。

  强迫症的治疗

  一旦确诊为强迫症,采用的治疗方式主要是药物治疗和心理治疗。

  药物治疗

  强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关,主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药,其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能,从而达到改善强迫症状的作用。

  心理治疗

  主要包括认知行为治疗(例如,暴露治疗等)和森田疗法等。

  1、暴露治疗:指让患者逐渐地和反复地暴露于引发强迫观念、行为的事物面前,同时禁止患者采取强迫行为。通过反复的暴露治疗,患者的不适或焦虑情绪将逐渐消失,让他们明白强迫行为并不是减轻焦虑、恐惧的唯一途径。

  2、森田疗法:强调患者对症状“接纳客观、为所当为”,在治疗过程中,要求患者对症状采取顺其自然的态度,面对现实,不强求改变。学会接受症状,不予抵抗的同时,带着症状逐渐适应工作和学习。治疗的路是艰难的,但值得。