发热、抽搐、不省人事，孩子的这种情况你真的会应对吗？

发布时间:2022-04-11 15:48:22   来源:北京军颐中医医院

　　前段时间，家里亲戚哭着给我打电话，说她们家孩子：“突然向后倒，眼睛上翻，意识丧失、牙关紧闭、四肢一阵一阵抖动又变得僵硬。”现在在医院，医生给孩子戴上了氧气，他们现在很害怕，不知道应该怎么办。

　　我追问了一下孩子的病史，孩子之前一直在发烧，一开始以为就是普通的感冒，所以也就物理降温，没想到孩子晚上突然抽搐了，赶紧带着孩子去了医院。

　　我大致判断了一下孩子可能是热性惊厥，已送医，那么应该不会有大问题，所以孩子怎么会突然抽搐?这个热性惊厥到底是什么病?

　　热性惊厥到底是什么?

　　热性惊厥发生时，最明显的症状就是孩子突然抽筋。

　　抽筋时孩子多会失去知觉、翻白眼、牙关紧闭、嘴唇发紫和四肢不自主地抽搐，甚至有失禁的现象。

　　家长若是第一次看到孩子抽筋，必然会觉得十分害怕。

　　儿童热性惊厥的发生常与体温骤然升高有关，发生惊厥时儿童的体温大多会超过38℃，这种高热都由各种感染性疾病引起，急性上呼吸道感染最为多见。

　　孩子在发生高热后，中枢神经系统过度兴奋，导致丘脑强烈脉冲放电，产生强大的电压并波及边缘系统和大脑半球，导致孩子出现抽搐等一系列症状，我们将这一系列症状统称为惊厥。

　　在6个月~ 5 岁的儿童中约有 2% ~ 5% 会发生高热惊厥，但惊厥最常见的是12个月~18个月龄之间的儿童。

　　热性惊厥的原因

　　之所以孩子越小越容易发生惊厥，这可能是和孩子神经系统发育不完善有关，孩子的大脑皮层的抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，一旦受到外界刺激(如发热)，容易泛化而引起抽搐。

　　热性惊厥有一定的家族遗传倾向，所以如果家族中有人在年幼时出现过惊厥，那么孩子出现惊厥的几率就要高过普通儿童。

　　热性惊厥的危害

　　我们很多家长一看到孩子抽搐就开始害怕，担心会对孩子今后产生什么影响，其实患过热性惊厥儿童预后通常相当良好，且在学业表现与死亡率上，亦与其他儿童无异。

　　但有一些研究显示，有发生过热性惊厥的儿童，今后患有癫痫症的风险略增高，约为2%。

　　热性惊厥的急救措施

　　急性发作期一般持续1~3分钟，不必急于止惊药物治疗，掌握正确的急救措施至关重要。

　　错误的急救

　　1.为了防止孩子咬到自己的舌头，往孩子嘴里塞东西。

　　热性惊厥发病时，小孩几乎不会咬到自己的舌头，如果把手指、毛巾等物品朝孩子的嘴巴里塞，反而容易阻塞呼吸道，导致窒息。

　　2.掐人中，撬牙关。

　　没有证据表明掐人中对惊厥有效;撬牙关会损害孩子的牙齿。

　　3.强行按压孩子。

　　孩子抽搐时，家长都会很着急，有的家长试图使用外力使孩子平静下来，这种方法是不可行的，不但不能缓解抽搐症状，还很可能由于力度过大导致孩子软骨受伤，甚至骨折。

　　家长情急之下使用的一些土方法，如针扎放血，也是百害而无一利的，未经过消毒的针器不仅会引起孩子出血，还会造成伤口感染。

　　爷爷给热性惊厥的孙子扎针放血治疗

　　2岁孩子发热抽搐，家人听信"偏方"开水灌喉急救

　　正确的急救

　　1.将患儿放置在平坦的地板或床上，解开衣扣，让患儿保持呼吸通畅。

　　2.保持患儿侧躺，头偏向一侧，并清理口鼻中的分泌物。

　　3.检查孩子生命体征，若孩子抽搐未缓解，应及时就医。

　　药物治疗

　　当孩子发作持续5分钟以上，需要使用药物止惊。

　　热性惊厥首选静脉注射地西泮0.3~0.5mg/kg(≤10mg/次)，速度保持在1~2mg/min，发作终止可暂停推注;若5min后发作仍未控制或复发，可重复使用一次;若抽搐还不能控制，按惊厥持续状态处理。

　　如尚未建立静脉通路，可予咪达唑仑0.3 mg/kg(≤10 mg/次)肌肉注射或100 g/L水合氯醛溶液0.5 ml/kg灌肠，也可发挥止惊效果。

　　惊厥容易复发吗?

　　出现过热性惊厥的患儿复发率约为35%，若患儿有以下危险因素，则复发率会大大增加。

　　1.首次发作年龄<1岁;

　　2.直系家属中有惊厥史;

　　3.发作前发热时间短(<1h);

　　4.低热时出现发作。

　　如果发作缓解、体征平稳、查明病因后是不用住院治疗的，有以下情况还需要留院观察：

　　(1)有嗜睡等神经系统症状或异常体征者;

　　(2)首次发作年龄<18月龄尤其是已使用抗生素治疗者;

　　(3)感染原因不明或感染较为严重者;

　　(4)复杂性热性惊厥或惊厥持续状态患儿;

　　(5)无明确家族史者。